尿蛋白能够说是肾友们最注重的目标之一，肾上线也一向和咱们着重操控尿蛋白对推迟肾病开展的重要性。
可是也有一类肾友：没有尿蛋白或许有一点尿蛋白但量很少，血肌酐却哐哐哐往上涨！
以肾小管间质损害为主的一类肾病就有这样的特色！今日咱们咱们一起来了解间质性肾炎。
咱们能够正常的看到，这位患者肌酐显着升高，并且现已时刻相对来说比较长了，可是尿蛋白却并不多，24小时尿蛋白定量＜500mg（0.5g），也是在主张操控范围内的。
尿蛋白这么少，怎样肾功用还下降这么多？不是说操控好尿蛋白，能够推迟肾病开展吗？
为了清晰病因，进行了肾穿刺，病理成果发现：肾小管上皮细胞萎缩(约60%)，广泛肾间质纤维化伴散在性炎症细胞滋润。
间质性肾炎（IN），又称肾小管间质性肾炎（TIN），是以肾小管、间质部位病变为主的一组疾病总称。平和常说的“肾小球肾炎”病变部位是不一样的（如下图）。
肾小球最大的效果是滤过血液，构成原尿；肾小管最大的效果是重吸收，对尿液起到浓缩效果，一起确保水电解质的平衡以及酸碱平衡。
大部分肾病患者先是以肾小球损害为主，肾小球滤过屏障受损，导致尿液中呈现较多的红细胞、蛋白质等。
而间质性肾炎的患者，大部分人的尿蛋白并不多，但肾功用却或许渐渐开展、阑珊，血肌酐升高。
患者们常常还伴有肾小管浓缩功用受损的体现：夜尿多、尿比重低、尿浸透压低、肾小管性蛋白尿、无菌性的白细胞尿。
原因十分多，刚刚讲的那位患者通过查看后，终究确诊是因为枯燥综合征（一种本身免疫病）引起的缓慢间质性肾炎。
继发性间质性肾炎：指的是本来是肾小球/肾血管的肾病，逐渐开展后，引起肾小管间质病变。
假如是急性间质性肾炎，病理重提示有较多活动性病变，医师有或许运用糖皮质激素和免疫抑制剂进行医治。
而现已纤维化、萎缩的缓慢肾小管间质病变，很惋惜，现在还没有针对性药物能够医治。
假如是怀疑是某些药物、毒物引起的间质性肾炎，那就立刻不再运用，前期中止伤肾的药物和毒物，肾功用有或许天然康复。
但假如血肌酐高的保持的时刻较长(3周)、肾活检发现缓慢化程度重包含间质肉芽肿、间质纤维化和肾小管萎缩这些都提示肾功用欠好康复。
假如是其他疾病引起的，比方感染、本身免疫病、肾小球肾炎等，那就活跃操控原发病，原发病操控好了，天然能够推迟肾功用下降。
别的，操控尿蛋白、血压等目标，运用RAS阻断剂、SGLT2i等药物可推迟肾功用恶化，以及纠正酸中毒、贫血、高磷血症等并发症，也有助于安稳病况。