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竟然是它？对抗超级细菌的王牌武器其实就在我们身边！

发布时间： 2024-06-15 05:45:31 作者: 安博全站官网

抗菌素耐药性(AMR)被誉为人类面临的最大威胁之一。到2050年，由耐药细菌导致的死亡人数预计将从每年70万上升到1000万。然而，尽管开发新型抗生素、减少使用和滥用现有药物的难题占据了各大报纸的头条，但其实我们有一种更为直接和互补的解决方案：疫苗。接种疫苗不但可以防止这些细菌传播以及细菌发展出耐药性，而且还可以通过预防感染而大大减少每年药物的使用量。

虽然这将免疫接种置于对抗耐药性的第一线，但这并非有意为之，恰恰相反，这是一个巧合。尽管它现在被广泛地认为是减少耐药性传播的最有效方法之一，但我们现阶段使用疫苗的主要目的仍然是减少由传染病引起的死亡和疾病。这意味着我们未能充分利用我们对抗耐药性的最强大的武器之一。但是，如果我们将AMR作为我们全球疫苗战略的核心部分(这会规定我们如何优先考虑和激励现有疫苗的使用以及新疫苗的开发)，那么我们就可以取得更大的成就。但在我们这么做之前，我们还并没有尽我们所能打败AMR。

我们应该遵循三条主要的道路。第一条道路涉及到做我们已经在做的事情，但我们需要做的更多。以预防最常见细菌性肺炎的肺炎球菌结合疫苗(PCV)为例。2000年在美国上市的头5年里，人们发现耐多药菌株的流行率降低了57%，2岁以下儿童耐多药侵袭性肺炎球菌病(IPD)的发病率降低了84%。今天，研究表明，这种疫苗的普遍覆盖可以有效的预防全世界5岁以下儿童每年使用1140万天的抗生素量。

然而，世界上只有44%的儿童接受了完整的PCV疫苗接种，我们远远没有充分挖掘这个疫苗的潜力。因此，我们真的需要尽我们所能来确保更多的人接种这种重要的疫苗。类似地，b型嗜血杆菌(Hib)疫苗已被证明可以减少抗生素的使用，而一些预防病毒的疫苗如季节性流感疫苗和麻疹疫苗也可以帮助减少抗生素滥用(当人们被误诊为细菌感染并接受治疗的时候)。

其次，我们需要第一先考虑能够帮助减少耐药性传播的新疫苗。在某种程度上，这项研究已经开始了。过去，对疫苗的评估仅仅是根据其降低死亡率和发病率以及预防流行病的直接能力，以及它们在这方面的经济价值。但在接下来的几个月里，我们将看到疫苗的首次大规模使用，这种疫苗在减少耐药性方面也可能发挥巨大作用。

这是一种预防伤寒的疫苗，伤寒是导致耐药性的最大因素之一。例如，巴基斯坦在过去两年中一直在与一场广泛耐药的伤寒疫情苦苦斗争(它对六种推荐抗生素中的五种都有耐药性这已经与返回美国的旅行者中的病例有关)。而这种新型伤寒结合疫苗(TCV)将会有所帮助。

TCV比现有疫苗更有效，并且将会提供更长期的保护，同时它也可用于更年幼的儿童，从而覆盖更大比例的人口。在卡拉奇等地，细菌抗生素耐药性正以每年30%的速度增长，最早可能在明年达到所有病例都对多种药物产生耐药性的程度，扩大疫苗接种覆盖率以预防疾病在该地将大有作为。这种疫苗已经在当地使用，以减少疫情的传播，并计划在今年晚些时候在全国推广这种疫苗。

不太明显的例子包括A群链球菌，它每年导致约30万人死于风湿性心脏病。但仅从这一点来看，潜在疫苗可能吸引的资金或许不足以将其推向市场。不过如果你考虑到每年6.15亿的链球菌性咽喉炎病例，这种疫苗面世的可能性就会大大增强。因为如果按每个链球菌性喉炎患者都能得到治疗、并按照推荐的10天疗程使用抗生素来算的线多亿天的抗生素使用量。以其他引起喉咙痛的病毒为例，人们通常出于对链球菌的恐惧而滥用抗生素，但如果人们接种了链球菌疫苗，我们就能够尽可能的防止这种抗生素滥用，那么我们大家可以预防的抗生素使用量会变得更多。

A群链球菌的候选疫苗确实存在，但仍处于研发的早期阶段。但关键是，如果仅只是评估其对死亡率的潜在影响，它可能永远都不会取得更大进展，因为大多数风湿热病例现在都在发展中国家。如果我们想鼓励对沙门氏菌、淋病和志贺氏菌等传染病的疫苗进行研究(世界卫生组织(World Health Organization)已将这些疾病的细菌列为AMR的优先病原体)，那么我们就不能再仅仅关注它们直接杀死了多少人。

所以，在世卫组织执行委员会评审进度、并在本周讨论AMR的挑战时，我们一定要直面这个残酷的事实，开发新抗生素或许需要数年甚至数十年的时间，而在开发完成之时，细菌抗药性的周期就会重新开始。然而，我们现在已经有了疫苗，并且还有不是针对AMR的疫苗开发，因此疫苗的潜力其实还没有正真获得充分开发。如果有正确的激发鼓励措施，疫苗能扩大我们应对抗生素耐药性的武器库，并产生重大影响。