免疫球蛋白A血管炎（Immunoglobulin A Vasculitis, IgAV），即既往所称的“过敏性紫癜”，是儿童时期最常见的系统性血管炎。虽然大多预后杰出，但严峻的肾脏或胃肠道劳累是导致不良结局的首要首恶。
长时间以来，“过敏性紫癜”的旧称在国内临床实践中引发了许多误解，导致医治计划差异巨大。为此，中华医学会儿科学分会免疫学组联合我国儿童风湿免疫病联盟，对2013版攻略进行了全面更新与晋级。
World Journal of Pediatrics正式对外发布。本文为您提炼更新要害与实战表格，助您快速把握医治新规范。
更新后：引荐运用欧洲抗风湿病联盟/儿童风湿病世界实验安排/欧洲儿童风湿病学会认可的Ankara 2008分类规范。
临床意义：该规范根据大规模世界患者数据，专为儿童血管炎规划，敏感性高达100%，特异性为87%，明显优于1990年美国风湿病学会规范（特异性仅2%），能有很大成效防止误诊与漏诊。
更新后：明晰列出了肾活检的详细指征，并对“继续性蛋白尿”进行了量化界说，为临床供给了明晰的操作规范。
临床意义：前期精准评价是改进预后的要害。研讨显现，以肾病综合征或肾炎综合征起病的患儿，发展为长时间肾脏危害的危险高达19.5%-50%。此量化规范为前期及时干涉赢得了宝贵时间。
新版攻略对糖皮质激素的使用进行了极为精密的区别，中心精力是“该用则用，不该用则不必”。
根据：多项随机对照实验证明，激素能有用缓解急性期症状，但作为防备用药，其获益并不明显。
关于糖皮质激素反响欠安、依靠或呈现危殆重症的患儿，攻略明晰了晋级医治的途径。
临床意义：此部分攻略为临床医师应对杂乱局势供给了明晰的“武器库”和决策根据，强调了在根据等级不高的情况下，根据临床评价的个体化医治挑选。
重要弄清：未承认IgAV与食物过敏之间有因果关系，不引荐惯例进行抗过敏医治。
根据：从发病机制上根本性区别：IgAV是IgA免疫复合物堆积引起的Ⅲ型超敏反响，而典型食物过敏是IgE介导的Ⅰ型超敏反响。
更新要害：急性期胃肠道劳累患儿，可短期禁食并辅以液体支撑；不引荐长时间约束动物蛋白摄入。
根据：临床研讨显现，正常动物蛋白饮食与约束性饮食的患儿，在疾病复发率和肾脏损害发生率上无明显差异。
新版攻略是一部靠近临床的“实战手册”，其中心价值在于：确诊统一化、医治精准化、办理科学化、评价参数化。
展望未来，关于难治性IgAV的优化医治战略、生物制剂的定位、以及怎样来完成肾脏劳累的极前期干涉等，仍是需求继续探究的高地。
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